سوال ایستگاه جراحی صلاحیت بالینی

از سری سوالات آمادگی آزمون صلاحیت بالینی دکتر علی حسین زاده

دانلود فایل صلاحیت بالینی

وضعیت : حیاتی

در این ایستگاه از آزمون صلاحیت بالینی به بررسی یکی از سوالات معاینه ی صلاحیت بالینی می پردازیم

 

سناریوی سوال اول :

 

معاینه

شرح حال و معاینه بالینی از خانمی 45 ساله که با احساس توده در  مراجعه کرده است را بعمل آورید

چک لیست موجود در دست اساتید پزشکی به شرح زیر است و اگر شما این پاسخ ها را بدهید یا انجام دهید تیک خورده و نمره می گیرید

 

1.به بیمار سلام کرد و خود را معرفی نمود

2.توضیح داد چکاری می خواهد انجام دهد

3.وضعیت هر دو BREAST را مشاهده کرد

4.وضعیت نیپل ها ، ترشح از نوک BREAST و فرورفتگی در نیپل یا پوست ، قرمزی و تورم را توضیح داد

5.لمس را با انگشتان دوم سوم و چهارم در حالت نیمه خم شده FLEXED با پالپ انگشتان انجام داد

6.انجام معاینه به شکل نظام مند و به یکی از سه طریق زیر

الف: VERTICAL STRIP PATTERN

ب: CIRCULAR

ج: WEDGE

7.معاینه در هر نقطه از مسیر به طریق

SMALL CONCENTRIC CIRCLE

8.معاینه در هر نقطه به صورت سطحی و عمقی

9.معاینه با دو دست

10.معاینه هر چهار ربع BREAST کوادران

11.لمس نوک برست و فشار دادن از نظر وجود ترشح

12. بیان نتیجه معاینه = احتمالا وجود توده

13.تشریح و توضیح توده از نظر سایز ، قوام، چسبندگی و حاشیه ی توده

 

 

سوال دوم:

خانم 45 ساله جهت معاینه برست مراجعه کرده است

همیشه سلام احوالپرسی معرفی خود و توضیح روند معاینه نمره دارد سپس همچنان که اقدامات خود را انجام می دهید باید با زبان و کلام خود کارهای خود را گزارش کنید تا اساتید تیک بزنند

مشاهده و ثبت مشاهدات

 

 

1. سلام و احوال پرسی معرفی خود و توضیح روند معاینه و کسب اجازه جهت شروع معاینه

2. حفظ حریم خصوصی بیمار و پوشاندن سایر قسمت های بیمار

3. پوشیدن دستکش

4. دادن پوزیشن مناسب به بیمار برای مشاهده (توضیح می دهد که بیمار در حالت نشسته باشد و دست ها در طرفین ، دست ها بر روی سر ، دست ها به حالت فشرده ، و بر روی مفصل ران ، خم شده به جلو )

5. گزارش یافته های مشاهده

6. دادن پوزیشن مناسب به بیمار جهت لمس توضیح می دهد که بیمار در حالت دراز کشیده باشد ، و دست ها را بالا برده بر روی پیشانی قرار دهد

7. معاینه نیپل و فشردن آهسته آن جهت بررسی وجود ترشح

8. لمس برست با پالپ انگشتان و به یکی از روشهای زیر

9. انجام کامل لمس از ساعت یک در جهت حرکت عقربه های ساعت تا ساعت 12 و انجام صحیح Spokes of a wheel

10. لمس تعداد مناسب دایره ها و انجام صحیح Concentric circles

11. لمس تعداد 8 تا 9 خط معاینه و انجام صحیح vertical strips or grid

12. معاینه غدد لنفاوی زیر بغل و سوپرا کلاویکولار و توضیح دهد که در صورت لمس توده به تعداد و قوام حدود توده و حساس بودن و گرمی چسبنده بودن یا متحرک بودن آن توجه کند

 

 

سوال سوم:

معاینه صحیح در بیماری که با احساس توده مراجعه کرده است را بر روی مولاژ انجام شود

1.سلام احوال پرسی معرفی خود توضیح فرایند معاینه و جلب رضایت بیمار و کسب اجازه

2.انتخاب ابزار و وسایل مورد نیاز شامل پوشیدن دستکش و انتخاب مولاژ

3.حفظ حریم خصوصی افراد با پاروان

4.پوشاندن سایر نقاط بدن بیمار

5.انجام SELF PROTECTION

6.دادن پوزیشن مناسب به بیمار که توضیح می دهد بیمار در حالت نشسته باشد و در 4 حالت :

که دست ها در طرفین

دست ها بر روی سر کف دست پشت سر

دست ها فشرده بر روی مفاصل ران

خم شده به جلو

7.معاینه با نگاه در پوزیشن مناسب بیمار برای لمس که توضیح دهد بیمار در حالت خوابیده قرار می گیرد و دست ها را بالا برده و بر روی پیشانی قرار می دهد و یافته ها را گزارش می کنده به این صورت که : با ذکر اندازه و تقارن ها ضخیم شدن پوست فرورفتگی پوست تغییر رنگ پوست

8.معاینه با لمس در وضعیت خوابیده = شعاعی

رفت و برگشت

دایره ای از پولپ انگشتان استفاده کند

با ذکر اندازه و شکل فرورفتگی و زخم و تقارن نوک برست ها

9.معاینه TAIL برست

10.معاینه آگزیلا و سوپرا کلاویکولار

11.گزارش زیر بغل و سوپراکلاویکولار با ذکر تعداد و قوام و حدود توده و حساسیت و گرمی و چسبندگی یا تحرک

12.معاینه برست سالم و مقایسه با برست بیمار

 

چگونه از خانمی که به درمانگاه جراحی مراجعه کرده است شرح حال بگیرم؟

سوال چهارم:

از خانمی که با شکایت توده در مراجعه کرده است شرح حال بگیرید

1.با بیمار سلام و احوالپرسی کرد و خود را معرفی نمود

2.پرسید از کی متوجه توده شده اید؟

3.سرعت رشد توده چطور بوده است

4.درد ، حساسیت ، قرمزی ، خارش دارد؟

5.ترشح نوک BREAST دارد؟

6.زخم و تو رفتگی پوست دارد؟

7.ارتباط با از نظر درد و اندازه دارد ؟تغییر می کند؟

8.سن شروع قاعدگی و وضعیت قاعدگی را پرسید

9.وضعیت تاهل و تعداد فرزندان بیمار را پرسید

10.سن اولین حاملگی و وضعیت شیر دادن بعد از حاملگی را پرسید

11.سابقه خانوادگی کانسر را پرسید

 

 

انواع مختلف سوالات جراحی که مطرح شده بود را مشاهده کردید شما می توانید با مطالعه پاسخ هایی که داده شده به جمع بندی خاص خود برسید

**در زیر سوالات مرتبط با شرح حال و معاینه درد شکمی را آورده ایم اینها چک لیست های وزرات بهداشت بوده است همین پاسخی که می بینید در دست اساتید است و با گفتن و انجام دادن این موارد تیک می خورد و نظر آنها جلب می شود اینها را باهم ادغام نکرده ایم و این چک لیست ها در دوره ها و دانشگاه های مختلف مطرح شده اند اگر این ها را حفظ کنید یا ادبیات پاسخ را بیاموزید و همراه دکتر علی حسین زاده باشید براحتی این آزمون را بدون استرس می گذرانید

 

 

جهت تهیه کتاب جامع صلاحیت بالینی دکتر علی همینجا کیلیک کنید یا با کیلیک بر روی لوگوی ما وارد سایت صلاحیت بالینی ما شوید